Справочное бюро: 8(0212) 622919 (время работы с 09-00 до 19-00)
Приемная (факс): 8 (0212) 240266, e_mail: vocib@vitebsk.by
Бруцеллез - зоонозная инфекция, которая характеризуюется полиорганными патологиями и склонностью к хроническому течению. Значимым компонентом в развитии бруцеллеза является аллергическая реактивность. Передача бруцелл происходит в основном пищевым и водным путем, наиболее часто через молоко и мясо зараженных животных. У скотоводов может реализоваться воздушный и контактный путь передачи бруцеллеза. Симптомы бруцеллеза характеризуются постепенным нарастанием с увеличением интенсивности, иногда характеризуются внезапным лавинообразным началом.
Инкубационный период бруцеллеза в среднем составляет 1-4 недели, но при формировании латентного носительства удлиняется до 2-3 месяцев. Острый бруцеллез обычно развивается быстро, у пожилых лиц начало может быть постепенным (в этом случае больные отмечают продромальные явления в виде общего недомогания, бессонницы, разбитости, артралгий и миалгий с постепенным нарастанием интоксикации на протяжении нескольких дней). Температура тела резко поднимается до высоких цифр, потрясающий озноб чередуется с проливным потом, развивается интоксикация, чаще всего умеренная, несмотря на выраженную температурную реакцию.
Лихорадочный период чаще всего составляет несколько дней, иногда затягиваясь до 3 недель или месяца. Больные отмечают расстройства сна, аппетита, головные боли, эмоциональную лабильность. На пике температурной кривой отмечается гиперемия и отечность лица и шеи на фоне общего побледнения. Выявляется умеренная полилимфоаденопатия – лимфатические узлы, преимущественно шейные и подмышечные, несколько увеличены в размерах и умеренно болезненные на ощупь. При острой форме также могут отмечаться более характерные для подострого течения бруцеллеза фиброзиты и целлюлиты – плотные болезненные образования по ходу сухожилий и мышц размером с горошину (иногда достигают размеров мелкого куриного яйца).
Диагноз устанавливается при выявлении возбудителя в крови, пунктате лимфатического узла или цереброспинальной жидкости. Серологическая диагностика может считаться достоверной при положительном результате сразу нескольких различных способов: ИФА, РЛА, РНГА, РИФ, РСК и др.
В Витебском зональном центре гигиены и эпидемиологии выполняются следующие серологические методы исследования.
Реакция Хеддельсона - один из методов экспресс-диагностики бруцеллеза. Достаточно проста в проведении, не занимает много времени, не требует особых условий. Может применяться с первых дней заболевания. Для проведения анализа берется кровь из пальца исследуемого, капельки сыворотки крови помещаются на предметное стекло в количестве четырех штук. Далее в исследуемый материал капается бруцеллезный диагностикум, кроме последней капли - это контрольная, в нее добавляется физраствор. В случае появления хлопьев - реакция агглютинации на стекле считается положительной
Реакция Райта - это один из самых популярных методов диагностирования бруцеллеза во всех странах мира. Он имеет массу преимуществ: техника выполнения очень проста, чувствительность к возбудителю - высокая и кроме того показывает наличие титров в самом начале заболевания. После седьмого дня болезни реакция достигает самого высокого значения; показатели сохраняются в течение нескольких лет. Реакция Райта используется как для диагностирования острого периода заболевания, так и для выяснения того, болел ли пациент бруцеллезом ранее.
Серологическое исследование крови, направленное на выявление антител IgG и IgM к возбудителю бруцеллеза, рекомендуется при появлении симптомов, схожих с проявлениями этой патологии, для подтверждения либо опровержения диагноза. При появлении бактерий в крови начинают продуцироваться иммуноглобулины класса M. Титр их становится максимальным на протяжении первых недель после заражения, после этого постепенно уменьшается. В крови больного антитела IgM можно обнаружить в течение 3-4-х месяцев, что свидетельствует об острой форме заболевания. Продуцирование иммуноглобулинов класса G начинается по истечению месяца после заражения, а продолжаться этот процесс может около года. Обнаружение IgG в крови больного свидетельствует об острой форме бруцеллеза либо о перенесенном ранее инфекционном заболевании, повторном инфицировании, хронической формы болезни.
Амбулаторное лечение показано при легком течении инфекции. В случае тяжелого течения и угрозы осложнений производят госпитализацию в инфекционное отделение стационара.
Для предупреждения заболевания бруцеллёзом необходимо:
- Лицам, содержащим скот в частных подворьях информировать ветеринарную службу обо всех случаях заболевания животных с подозрением на бруцеллёз (аборты, рождение нежизнеспособного молодняка);
- Населению:
- не приобретать мясо и мясные продукты (фарш, колбаса, полуфабрикаты), молоко и молочные продукты на стихийных несанкционированных рынках;
- употреблять только после тщательной термической обработки молоко, молочные продукты приобретенные у частных лиц;
-готовить мясо небольшими кусками, с проведением термической обработки не менее часа.
Лечение бруцеллеза продолжительное! Позаботьтесь о профилактике заранее!
АЛГОРИТМ действия при обращении граждан ПО ПОВОДУ УКУСА КЛЕЩА.
Раннее удаление клеща в ряде случаев предотвращает инфицирование пострадавшего. Лучше это сделать в хирургическом кабинете территориальной поликлиники или травматологическом пункте (детский - в УЗ«Витебский областной детский клинический центр» (ул. Шрадера, 7, телефон: 36-96-75); взрослый – в УЗ «Витебская городская клиническая больница скорой медицинской помощи» (пр-т Фрунзе, 71, телефон: 43-65-33).
Можно удалить клеща самостоятельно с помощью пинцета, нити или специальным приспособлением промышленного изготовления. Пинцетом обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Прочную нить завязывают в узел, как можно ближе к хоботку клеща. Кровососа извлекают, подтягивая его вверх при помощи круговых движений. Резкие движения недопустимы. После удаления клеща проводится антисептическая обработка места укуса (йодной настойкой или другим спиртовым раствором).
По желанию пострадавшего можно провести лабораторное исследование удаленного клеща одновременно на наличие возбудителей четырёх инфекций: клещевого энцефалита, болезни Лайма, анаплазмоза, эрлихиоза методом ПЦР. Исследования клещей, снятых с лиц, имеющих противопоказания к приему антибиотиков, проводят по направлению организаций здравоохранения бесплатно, в других случаях на платной основе: - стоимость исследования на 01.04.2024г. составляет 40 руб.50 коп.
Снятый клещ должен быть доставлен самим пострадавшим или его родственником для исследования незамедлительно для лиц, имеющих противопоказания к приему антибиотиков, для остальных пострадавших сроки доставки не устанавливаются.
Для лабораторного исследования удаленного клеща (только целый экземпляр, фрагменты исследованию не подлежат) помещают в чистый флакон с плотно прилегающей пробкой. Исследованию подлежат как живые, так и мертвые (но не плесневелые) клещи.
Приём клещей для исследования на клещевые инфекции проводится в микробиологической лаборатории Государственного учреждения «Витебский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» по адресу: г. Витебск, ул. Жесткова, 25а, каб. № 102 (1 этаж). Режим работы по приему клеща: понедельник – пятница, с 830 до 1300, с 1400 до 1600. Выходные дни: суббота, воскресенье и государственные праздничные дни. Анализ выполняется один раз в неделю - четверг (для того, чтобы биологический материалбыл исследован именно в этот день, сдавать его нужно накануне).
Результат можно узнать по телефону: É8(0212) 37-21-19 с 1600 до 1630 (срок оказания Услуги оговорён в договоре- но как правило, не более 5рабочих дней, не считая дня сдачи). Документ о результатах исследования клеща можно забрать в любое удобное время с 800 до 1700.
При укусе клеща необходимо незамедлительно обратиться в территориальную поликлинику по месту жительства к участковому врачу -терапевту (педиатру) или врачу- инфекционисту для решения вопроса о профилактическом лечении, медицинском наблюдении.
Максимальный профилактический эффект достигается только в том случае, если экстренная профилактика начата в первые 72 часа после укуса клеща.
Корь - острое инфекционное заболевание, характеризующееся
лихорадкой, общей интоксикацией организма, сыпью, поражением
слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей.
Возбудитель кори – вирус очень летучий, но во внешней среде не
устойчив: погибает при комнатной температуре в течение 5-6 часов, быстрее
под влиянием солнечного света и ультрафиолетовых лучей.
Путь ее передачи - воздушно-капельный. Капельки слизи и экссудата,
выделяющиеся при кашле, чихании, крике, плаче, разговоре и содержащие
вирус кори, от больного по воздуху попадают на слизистые оболочки
носоглотки и верхних дыхательных путей восприимчивых людей. В отличие
от возбудителей коклюша, туберкулеза и других заболеваний вирус кори с
потоками воздуха может распространяться на значительные расстояния от
больного. Поэтому заражение возможно как при тесном общении, так и при
нахождении в соседних с больным помещениях. Лица, не болевшие корью и
не привитые против нее, остаются высоко восприимчивыми к кори в течение
всей жизни и могут заболеть в любом возрасте.
Инкубационный период длится 8–21 день (в среднем 10 дней).
Начинается заболевание остро. Появляются общее недомогание,
головная боль, снижение аппетита, нарушение сна. Повышается температура
тела иногда до 39-40˚С. С первых дней болезни отмечают насморк с
обильными слизистыми выделениями. Развивается сухой кашель, у детей он
часто становится грубым, «лающим», появляются осиплость голоса,
покраснение слизистых век, светобоязнь.
Через 3-5 дней, а у взрослых иногда через 6-8 дней, на коже появляется
сыпь в виде пятен.
В первый день элементы сыпи появляются на лице, верхней части груди,
затем покрывают туловище и верхнюю часть рук. На 3-5 сутки элементы
сыпи выступают на нижних конечностях, а на лице бледнеют.
Период высыпания сопровождается усилением насморка, кашля,
слезотечения, светобоязни, повышением температуры тела.
На фоне выздоровления постепенно улучшается самочувствие,
нормализуется температура тела, исчезают катаральные симптомы, элементы
сыпи бледнеют и исчезают. После исчезновения сыпи на коже можно
наблюдать пигментацию и шелушение.
Отличительной чертой кори у взрослых является выраженная
интоксикация и частое развитие таких осложнений как воспаление легких и
среднего уха, поражение сердца и центральной нервной системы.
Если Вы или Ваш ребенок все же заболели, необходимо:
срочно обратиться за медицинской помощью;
не посещать поликлинику самостоятельно, а дождаться врача;
до прихода врача свести контакты с другими людьми до минимума;
при кашле и чихании прикрывать рот и нос, используя носовой платок
или салфетку, чаще мыть руки водой с мылом;
использовать средства защиты органов дыхания (например, маску или
марлевую повязку);
не заниматься самолечением!
Поскольку специфического лечения, направленного против вируса
кори, не существует, единственным действенным способом защитить
ребенка от кори, как и от многих других инфекционных заболеваний,
является вакцинация. После прививки формируется несколько более
слабый иммунитет, чем если бы ребенок заболел естественным путем,
однако его достаточно, чтобы надежно на всю жизнь защитить ребенка от
этой болезни.
Вакцинацию против кори проводят дважды: первую - в возрасте 12-15
месяцев, вторую - в 6 лет, перед школой. Использование второй дозы
вакцины позволяет защитить тех детей, которые не были вакцинированы
ранее, а также тех, кто не выработал достаточно устойчивый иммунитет
после первого введения.
Перед вакцинацией старайтесь избегать контактов с инфекциями, не
подвергайте организм ребенка ненужным стрессам (переохлаждение,
избыточное солнечное облучение, смена климатических и временных
поясов), поскольку любой стресс меняет реактивность иммунной системы.
Не болевшие корью и не привитые против нее остаются высоко
восприимчивыми к кори в течение всей жизни и могут заболеть в любом
возрасте.
Только иммунизация против кори является эффективной защитой против
данной инфекции.
Защитите себя и своих детей от кори с помощью вакцины!
Вирусные гепатиты – группа инфекционно-воспалительных заболеваний печени, возбудителями которых выступают вирусы гепатитов – А, В, С, D, E. Каждый из них оказывает прямое или опосредованное повреждающее воздействие на гепатоциты, которое приводит к нарушению функции органа, а в ряде случаев и к развитию серьезных, порой опасных для жизни осложнений (цирроза, рака печени).
Вирусные гепатиты в настоящее время являются основной причиной хронических заболеваний печени во всём мире и представляет серьёзную социальную и медико-биологическую проблему для человечества. По данным ВОЗ около 270-300 млн человек в мире инфицировано вирусом гепатита С, в некоторых странах пораженность населения достигает 20%, причем большинство даже не подозревают о наличии у них данной инфекции. Терминальная стадия гепатита С всё чаще служит показанием к трансплантации печени; в настоящее время у трети больных операцию выполняют именно в связи с этим состоянием.
Вирусный гепатит В тоже характеризуется повсеместным распространением. По данным ВОЗ, маркеры вируса гепатита В имеют 2 миллиарда человек, а постоянными носителями возбудителя являются 350 миллионов человек, живущих на нашей планете. В мире более 1 миллиона смертей ежегодно обусловлено HBV-инфекцией, включая циррозы и первичный рак печени.
Ежемесячно выявляются новые пациенты. Это те люди, которые обследованы по клиническим или эпидемическим показаниям; если бы провести скрининговое тотальное обследование, то инфицированность населения оказалась бы гораздо больше. Это происходит по тому, что очень часто на стадии хронического гепатита пациенты чувствуют себя абсолютно здоровыми. 75 % пациентов с ХВГС узнают о своём заболевании на стадии цирроза печени, так как на этой стадии появляются жалобы. В настоящее время в городе и в области десяткам пациентов назначается противовирусное лечение. Большинство - успешно. ВОЗ признало, что хронический вирусный гепатит С излечим. И если вирус после противовирусного лечения исчезает, через год после лечения мы снимаем пациента с диспансерного учета и признаем выздоровление.
Пути заражения
Оптимальным подходом к выявлению пациентов с хроническими вирусными гепатитами является скрининг людей, подверженных риску заражения вирусом. Считается, что риску заражения в первую очередь подвержены потребители инъекционных наркотиков. Таким образом, все люди, у которых в настоящем или прошлом был хотя бы эпизод инъекции наркотиков, также как и потребители наркотиков через нос, которые разделяли с другими личные принадлежности, должны пройти обследование на вирусные гепатиты. Также должны быть обследованы люди, которые получили переливание компонентов крови или трансплантацию органов до 1992 года. Так как до 1992 не было чувствительных тестов для выявления гепатита С. Целесообразно обследовать людей с изменениями в биохимическом анализе крови (повышением уровня аминотрансфераз), тех, кто когда-либо получал гемодиализ и детей, рожденных инфицированными матерями.
Другими потенциальными способами заражения вирусными гепатитами являются половой путь (особенно для гепатита В),работа с кровью среди работников здравоохранения, нанесение татуировок, пирсинг. Работники сферы здравоохранения, скорой помощи и социальные работники после укола иглой или попадания крови на слизистую тоже должны быть обследованы на вирусные гепатиты.
Распространенность инфекции закономерно выше среди людей с беспорядочными половыми связями, тогда как сексуальная передача гепатита С между моногамными партнерами встречается редко. Инфицированным людям нет необходимости соблюдать ограничения в домашнем быту, за исключением тех случаев, где нельзя исключить контакт с кровью. Иглоукалывание, пирсинг, татуировки и бритьё являются потенциальными способами для передачи вирусных гепатитов, когда они выполнены без соблюдения соответствующих мер профилактики.
Практика показывает, что людям, у которых обнаружен вирусный гепатит, рекомендуется соблюдать профилактику распространения вируса другим.
Меры, необходимые для предотвращения передачи вируса
- инфицированные люди должны пользоваться отдельной зубной щёткой и приборами для бритья, и должны быть предупреждены о необходимости остановки и заклеивания любого кровотечения для профилактики контактирования их крови с другими людьми.
- Пациентам необходимо прекратить использовать наркотики. Тем, кто продолжает вводить наркотики, необходимо избегать повторного использования шприцов, игл, ваты или других принадлежностей; обрабатывать место инъекции новым шариком спирта, и помещать шприцы, иглы после одного использования в безопасный непрокалываемый контейнер
- Естественно, что инфицированные люди не могут быть донором крови и органов для трансплантации или спермы.
- Необходимо понимать, что риск передачи гепатита С половым путём при атравматичном сексе является низким, и что существование самой инфекции не является поводом для прекращения сексуальной практики (то есть, при длительных отношениях с постоянным половым партнером не надо начинать использовать барьерные контрацептивы, в других же случаях необходимо использовать механические способы контрацепции.)
- Есть очень простой и действенный способ защититься от вирусного гепатита В –это вакцинация. В Республике Беларусь наших детей с 1998 года вакцинируют с рождения. Каждый член семьи и половой партнёр пациента с хроническим вирусным гепатитом должен быть привит от гепатита В. Полный курс вакцинации занимает 5-6 месяцев, это три инъекции. После законченного курса вакцинации Вы становитесь надёжно защищены от гепатита В. Привиться можно по месту жительства в поликлинике или в консультативном кабинете в инфекционной больнице. Бесплатно вакцинацию от гепатита В проводят по месту жительства всем пациентам с ХВГС и членам семьи, где проживает пациент ХВГВ. Рекомендуем вакцинацию также тем, кто делает педикюр и маникюр в салонах и парикмахерских. Ведь, чтобы заразиться гепатитом В необходимо всего лишь 10 -5 мл инфицированной крови, такое количество крови даже не видно глазом. Вакцинация от гепатита В безопасна и эффективна, она надежно защитит Вас от ненужной инфекции.
Клиническая помощь пациентам с хроническим вирусным гепатитом С за последние годы существенно улучшилась. Это связано с углублением наших знаний о патофизиологии данного заболевания, а также с совершенствованием методов диагностики, появлением новых способов лечения. Эволюция лечения хронического вирусного гепатита С развивается семимильными шагами. Теперь в арсенале врача – препараты прямого противовирусного действия. ВОЗ поставила задачу ликвидировать HCV инфекцию за 15 лет. В РБ уже зарегистрирован первый комбинированный препарат прямого противовирусного действия Викейра Пак для лечения хронического вирусного гепатита С 1 генотипа. Ведется работа по регистрации других более доступных по цене препаратов. Уже несколько лет дети с хроническим вирусным гепатитом С в нашей стране лечатся бесплатно.
Заболеть может каждый, не бойтесь, приходите к врачу инфекционисту в поликлинике, мы подскажем как себя вести, что делать и как взять курс на выздоровление. Вирусный гепатит лечится только противовирусными лекарствами. Такие лекарства сейчас доступны и лечение бесплатно.
Подготовили:
Стычневская Е.В., заведующая 7 отделением,
Агнищенко А.А., врач инфекционист приемного отделения.
Проблемы наркомании в РБ.
В течение последнего десятилетия в Республике Беларусь отмечается распространение наркомании среди населения, особенно среди молодежи, что негативно сказывается на морально-психологической атмосфере в обществе, отрицательно влияет на экономику, политику и правопорядок. Важнейшим направлением в сохранении роли государства как гаранта безопасности личности является комплексное совершенствование процессов по предупреждению и борьбе с преступностью и наркоманией.
В последние годы посредством Интернета предпринимаются попытки формирования, так называемого пронаркотического сознания. Основную роль в этом играют сомнительные интернет-ресурсы, социальные сети, мессенджеры, позиционирующие безопасность наркотиков каннабисной группы (каннабис – однолетнее растение семейства коноплевых, служит сырьем для изготовления марихуаны, гашиша) и призывающие к легализации марихуаны. Информационное пространство является своего рода маркетинговой средой, позволяющей обеспечить изготовление, переработку, сбыт и приобретение наркотиков.
Основной контингент покупателей и продавцов спайса сегодня – это подростки и молодые люди в возрасте от 13 до 20 лет. Эта возрастная группа наиболее уязвима: едва выйдя из детского возраста, ребята попадают в зависимость, выйти из которой живыми и здоровыми удается далеко не всем.
По подсчетам экспертов, наркоман в течение своей жизни вовлекает в употребление наркотических средств от 5 до 17 человек.
Анализ социальных характеристик потребителей наркотических средств показывает, что в большинстве это люди в возрасте 19 – 40 лет, из них:
более трети – лица в возрасте от 19 до 25 лет;
мужчины – более 80 %;
не работают свыше 20 лет –52,2 %;
образование: среднее –54,9% или средне-специальное – 31,9 %;
семейное положение: холост (не замужем) – 61,1 %;
отношение к судимости: судим – 51% (судим однократно – 23,6 %; два и более раз – 28,3 %).
Анализ данных о лицах, совершивших незаконный оборот наркотических средств, психотропных веществ, их прекурсоров и аналогов, показывает, что основной перманентной их характеристикой является отсутствие занятости. Среди выявленных лиц, совершивших данные преступления в 2018 году, удельный вес не работающих и не учащихся составил 70,7%.
Причины потребления:
В общей популяции населения:
внутренние проблемы (неприятности, социальное неравенство, непонимание в семье), любопытство (многие думают, что это модно, или хотя бы раз в жизни нужно все попробовать), поиски новых ощущений, пример друзей, протест против сложившихся обстоятельств, желание самоутвердиться и казаться взрослее, доступность приобретения наркотиков.
Среди молодых людей, потребляющих наркотики, чаще всего действуют следующие мотивы:
удовлетворение любопытства (75% от всех потребителей наркотических веществ впервые попробовали их по этой причине);
подражание (почти 1/3 подростков, впервые попробовавших наркотик или одурманивающее средство, сделали это, подражая своим авторитетам);
веяние определенной «моды»;
крушение идеалов и духовно-нравственных ориентиров.
Распространенное мнение о том, что наркомания – удел детей из неблагополучных семей, часто приводит к трагедиям, ведь родители убеждены, что их успешные и ни в чем не нуждающиеся дети никак не могут стать наркоманами. Статистика же показывает, что употребление наркотиков не имеет социальной привязки: этому опасному увлечению одинаково подвержены все слои населения. Хочется отметить, что в большинстве случаев это молодые люди из достаточно благополучных семей.
Научите ребенка говорить «нет» сомнительным предложениям, повышайте его самооценку, ведь чаще всего соглашаются попробовать наркотики дети, лишенные уверенности в себе. Пытаясь доказать окружающим свою «крутость» и поднимая таким сомнительным образом свою самооценку, они делают первый шаг к смертельной зависимости.