Вирусные гепатиты. Методы борьбы
Хронические вирусные гепатиты являются одной из главной проблем здравоохранения и ведущей причиной хронических болезней печени.
Так как хронические вирусные гепатиты являются заболеваниями, которые передаются через кровь, с самого рождения необходимо сделать все, чтобы не заболеть.
Проблема защиты ребенка с рождения надёжно решена при хроническом вирусном гепатите В. Есть очень простой и действенный способ защититься от вирусного гепатита В –вакцинация. Наших детей с 1998 года вакцинируют с рождения. При рождении вакцинацию проводят в первые 12 часов жизни, это одна из самых безопасных прививок. Вакцинирование защитит и взрослого. Каждый член семьи и половой партнёр пациента с хроническим вирусным гепатитом должен быть привит от гепатита В. Полный курс вакцинации занимает 5-6 месяцев и включает три инъекции. После законченного курса вакцинации Вы становитесь надёжно защищены от гепатита В. Привиться можно по месту жительства в поликлинике или в консультативном кабинете инфекционной больницы. Бесплатно вакцинацию от гепатита В взрослым проводят по месту жительства. Бесплатной вакцинации подлежат всем пациенты с хроническим вирусным гепатитом С и члены семьи, где проживает пациент с хроническим вирусным гепатитом В. Я бы порекомендовала вакцинацию также тем, кто делает педикюр и маникюр в салонах и парикмахерских. Ведь чтобы заразиться гепатитом В необходимо всего лишь 10-5 мл инфицированной крови. Такое количество крови даже не видно невооруженным глазом. Вакцинация от гепатита В безопасна и эффективна, она надежно защитит Вас от инфекции.
Достаточно часто вирус гепатита В приводит не только к хроническому гепатиту и к циррозу печени в исходе заболевания. Вирус гепатита В в 54% случаев служит причиной первичного рака печени-гепатоцеллюлярной карциномы. От 30 до 50% смертей у больных с хроническим вирусным гепатитом В связано с гепатоцеллюлярной карциномой.
Преимущество вакцинации от гепатита В бесспорно. Она эффективна, безопасна и доступна (есть в национальном календаре вакцинации). Вакцинация одновременно служит профилактикой гепатита В, D (так как нельзя заболеть вируcным гепатитом D без наличия вируса гепатита В), цирроза и рака печени. По данным ВОЗ через 10 лет после начала программы обязательной вакцинации против гепатита В в Тайване, заболеваемость раком печени снизилась на 60,1%.
К сожалению, на данный момент в мире не существует вакцины для профилактики вирусного гепатита С. Поэтому главным методом борьбы с вирусным гепатитом С остаются ответственность и сознательность. Риску заражения в первую очередь подвержены потребители инъекционных наркотиков. Таким образом, все люди, у которых в настоящем или прошлом был эпизод инъекции наркотиков (даже если только однажды), также как и потребители наркотиков интраназально, которые разделяли с другими личные принадлежности, должны пройти обследование на вирусные гепатиты.
Также должны быть обследованы люди, которые получили переливание крови или её компонентов или трансплантацию органов до 1992 года, так как до 1992 не было чувствительных тестов для выявления гепатита С. Подвержены риску те, кто когда-либо получал гемодиализ, и дети, рожденные инфицированными матерями.
Другим потенциальным способом заражения является половой путь (особенно беспорядочные половые связи, где атравматичный секс практически невозможен). Нанесение татуировок, пирсинг, бритье являются потенциальными способами для передачи вирусных гепатитов, когда они выполнены без соблюдения соответствующих мер профилактики. Работники сферы здравоохранения, скорой помощи и социальные работники после укола иглой или попадания крови на слизистую тоже должны быть обследованы на вирусные гепатиты.
Если случилась беда, и Вы выявили у себя вирусный гепатит, то рядом с Вами должен быть врач. Гепатит — это не приговор. В настоящее время ВОЗ признало, что хронический гепатит С излечим. ВОЗ поставила задачу ликвидировать вирусный гепатит С на земном шаре за 15 лет. Современными препаратами прямого противовирусного действия удаётся вылечить 97-98% пациентов. В Республике Беларусь доступно лечение хронического вирусного гепатита С за счет средств бюджета. Противовирусное лечение показано всем пациентам, у которых регистрируется размножение вируса. Первоочередными показаниями пользуются пациенты на стадии цирроза печени, пациенты в ожидании или после трансплантации печени, женщины детородного возраста, планирующие беременность, пациенты с сочетанными инфекциями (ВИЧ-инфекция, хронический вирусный гепатит В), медработники и другие группы по медицинским показаниям.
При наличии хронического вирусного гепатита В показано пожизненное диспансерное наблюдение, которое позволит при возникновении угрозы прогресса заболевания назначить необходимое противовирусное лечение. Современное противовирусное лечение хронического гепатита В эффективное и безопасное. Только длительность противовирусного лечения часто исчисляется годами, иногда назначается пожизненно. Лечение за счет бюджета при хроническом гепатите В в настоящее время определяется нормативной документацией и показано лишь реципиентам после трансплантации.
Лечение хронических вирусных гепатитов развивается семимильными шагами. Ученые разрабатывают новые средства, чтобы в арсенале врача были препараты прямого противовирусного действия и против вирусного гепатита В, которые бы привели к полному излечению.
Вакцинация, здоровый образ жизни и современная система здравоохранения будут рядом с Вами в борьбе с вирусными гепатитами.
Стычневская Е.В., врач-инфекционист высшей квалификационной категории